Semana 5: 3° Caso clínico de patología mamaria.

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Este debate contiene 32 respuestas, tiene 32 mensajes y lo actualizó rafaeles10@hotmail.com BENAVIDES rafaeles10@hotmail.com BENAVIDES hace 2 semanas.

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  • #299728
    #301455

    la paciente tiene muchos antecedentes de cáncer en su familia y esto nos lleva a una mayor probabilidad de que ella pueda padecerlo, su menarquia la presento a una edad muy joven algo que no es muy normal, y estuvo tomando anticonceptivos orales por mas de 8 a~os y como ya sabemos esto es un factor de riesgo muy importante, no estoy de acuerdo con la mastectomia radica, se me hace muy extrema para este caso.

    #301479

    Importante mencionar que dados los antecedentes, la primera valoracion para descartar Ca de mama es 10 años antes del familiar de primer grado diagnosticada.

    #301491

    La paciente tiene muchos antecedentes de Cancer en su familia, y esto nos lleva a que de la probabilidad de que ella lo pueda padecer, su menarquia la presentó a una edad muy temprana algo que no es muy normal, y estuvo tomando anticonceptivos por mucho tiempo, y como ya lo sabemos esto es un factor de riesgo muy importante, y en lo personal no estoy de acuerdo con la mastectomia radica, se me hace muy fuerte para este caso.

    #302175

    la paciente tiene muchos antecedentes de cáncer en su familia y esto nos lleva a una mayor probabilidad de que ella pueda padecerlo, su menarquia la presento a una edad muy joven algo que no es muy normal y tambien representa un factor de riesgo, y estuvo tomando anticonceptivos orales por mas de 8 años y como ya sabemos esto es un factor de riesgo muy importante, no estoy de acuerdo con la mastectomia radica, se me hace muy extrema para este caso.

    #302197
    ahtziri joselyn
    ahtziri joselyn
    Participante

    .

    #302409

    un caso interesante

    #302411

    es una paciente con carga genética importante y dentro de lo que se nos esta marcando debemos de realizar estudios cada año,y de esa manera tener diagnosticos oportunos y definitivamente el manejo y seguimiento que se dio fue el correcto

    #302692
    Jose
    Jose
    Participante

    Impresión Diagnóstica 3

    Paciente de 45 años, ama de casa, casada, católica. Preparatoria completa. Residente en Guadalajara, Jalisco. Paciente asintomática, acude con mastografía de escrutinio alterada.

    Bien por eso recomendamos la mamografía de screening desde los 35 años.

    Los factores de riesgo mayores que me harían mandar a solicitar los perfiles de BRCA1 y BRCA2; tiene 1 tía y 3 primas paternas con diagnóstico de cáncer de mama, padre finado por cáncer de próstata, y derivarla al segundo nivel de atención. Así como la hepatitis, el uso de anticonceptivos y la menarca precoz, son como todos repiten, factores que aumentan la probabilidad de cáncer de mama, y la exposición a mayor número de ciclos ovulatorios. Eso y que la mayoría de cánceres mamarios no son palpables, sin dilación la envío a tercer nivel de atención, como han visto mi manera de pensar, utilizará todos los recursos disponibles tal cual hicieron estos señores. Mastografía, Tomosíntesis, complemento ultrasónico, y RMN-Contrastada, pero no haría Esterotaxia, sí no usaría una Trucut, guiada por ultrasonido. Y la Mastectomía radical modificada izquierda.

    PD: Deberian de bannear a los que notien que contestan con un “.” hacen que esto baje la calidad. y luego se quejan de que los Técnicos Radiólogos Varones no deben de hacer mamografías y ecografías.

    ATT: José de Jesús González Báez.

    #303483

    Se trata de una paciente con factores de alto riesgo, teniendo la posibilidad de enviar exámenes de primera mano enviaría estudio genético del BRCA 1-2 .

    En cuanto a los hallazgos imageneologicos nos da un panorama de un tumor con características físicas malignas lo cual nos guía a proceder con exámenes complementarios diagnósticos como la biopsia.

    Si estoy de acuerdo con con el manejo que se le dio a esta paciente ya que con el reporte histopatologico nos enfrentamos a la confirmación de un adenocarcinoma ductal infiltrante G2 y la matectomia radical modificada es menor agresiva y menos secuelas funcionales que la ocasionada por la mastectomia clásica.

    #311406
    Carlos Aguilar
    Carlos Aguilar
    Participante

    La paciente cuenta con antecedentes de canceres en la familia, uno de ellos es el cáncer de próstata por parte de su padre y cáncer de mama en su tía y primas paternas, por lo que podemos decir que tiene un gran porcentaje genético de que ella pueda tener cáncer de mama, al momento de la exploración y palpación de la mama no se encontró algún tipo de anormalidad, los nódulos se encontraban francos y los pezones sin ninguna sustancia anormal secretada, la coloración era normal, esta paciente se encontraba asintomática, al momento de una resonancia magnética logramos identificar micro calcificaciones y una alteración de la arquitectura del seno izquierdo, no muy grande pero con características de un tumor maligno. Por estas razones se le realizo una biopsia guiada por arpón, estoy de acuerdo con lo realizado solo que es un peligroso en caso de que el arpón perfore o dañe la pleura que se encuentra en los pulmones y así ocasionar un problema severo, como estudio transoperatorio se reconoció como un adenocarcinoma ductal infiltrante manejado como una mastectomía radical modificada, en mi opinión fue adecuada dicha biopsia, haría más énfasis en la táctica para encontrar alguna anormalidad en la mama y así prevenir desde un inicio alguna alteración.

    #311746
    Miroslava
    Miroslava
    Participante

    Hubiera hecho lo que mismo, aunque no presentaba datos clínicos por el simple hecho de la carga genética en su familia de Cancer seguiría con más estudios para llegar al diagnóstico. Consideró que estuvo bien el manejo ya que se detectó a tiempo y así podríamos evitar complicaciones en un futuro.

    #311753
    ronald solis mora
    ronald solis mora
    Participante

    el dx es acertado por la evaluacion fisica y por los antecedentes personales,en cuanto a los examenes es de agregar que es una situacion hipotetica donde hay todos los equipos pues de otra forma estos se limitarian a la mamografia,la eco y la biopsia.

    #311798

    Desde los antecedentes familiares, la carga par un cancer de mama es tan importante que debiriamos recomendar la mamografía de control desde los 35-40 años. Ademas que el uso de anticonceptivos por 8 años es un factor que aumentan la probabilidad de cáncer de mama.
    Para los estudios diagnósticos la zona de mayor densidad, retroglandular, de contornos irregulares, algunos espiculados que se encontraban en planos mas posteriores estoy de acuerdo con la biopsia pero la Esterotaxia talvez nos conllevaría un riesgo mayor en vez de biopsioa por Trucut, guiada por ultrasonido. Y la mastectomia radical modificada es menor agresiva y menos secuelas funcionales que la ocasionada por la mastectomia clásica.

    #311848

    Se me hace un caso muy interesante, la paciente tiene factores de riesgo importante, como son la carga genética, monarca de inicio temprano, uso de anticonceptivos orales por más de ocho años, a mi parecer le dieron buen abordaje y la mastectomía quizá sea muy agresiva en este caso pero es mejor para prevenir complicaciones

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