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imágenes compatibles con hemorragia subaracnoidea izquierda, hematoma epidural izquierdo a nivel frontal derecho, signos de edema cerebral, ademas en calota craneal se evidencia fractura temporal izquierda y occipital derecha, a nivel extracraneal se evidencia hematoma subgaleal parietoccipital derecha, idx trauma cráneo encefálico moderado, hemorragia subaracnoidea hematoma epidural edema cerebral fractura de cráneo
1.edema retroocular
2.fractura de hueso temporal derecho e izquierdo y occipital
3.hematoma subgaleal• Tejidos blandos: aumento de volumen de tejido blando -occipital izquierdo
• Estructuras óseas: fractura craneal-occipital izquierdo
• Espacios extra-axiales: borramiento de cisuras sugestivo de edema cerebral derecho
• Parénquima cerebral: hiperdensidad a nivel del lóbulo parietal derecho sugerente de hematoma intraparenquimatoso
. Hemorragia subaracnoidea a nivel parieto-occipital derecho
• 4 diagnósticos en orden de importancia:
1. TEC
2. Fractura craneal occipital izquierda desplazada
3. Hemorragia subaracnoidea
4. Hematoma intraparenquimatoso-Tejidos blandos: Se aprecia un hematoma subgalealen región occipital derecha y zona hipertensa en lóbulo frontal sugestiva de hemorragia intraparenquimatosa.
-Estructuras óseas: Fractura desplazada de occipital
-Espacios extra-axiales: Lesion hipertensa compatible con hemorragia subaracnoidea
Parenquima cerebral: Edema cerebral
Diagnósticos:
-Fractura desplazada occipital
-Hemorragia subaracnoidea
-Edema cerebral
-Hematoma subgalealSe evidencia a nivel de:
Tejidos blandos:A nivel temporo-occipital izquierdo, aumento de volumen con lesión hiperdensa sugestivo de un hematoma subgaleal.
Estructuras óseas: Solución de continuidad de tabla osa a nivel de hueso occipital y temporal, compatible con fractura, levemente desplazada.
Parénquima cerebral: Se evidencia borramiento de las cisuras y disminucion de la diferenciación de sustancia gris-blanca en el hemisferio derecho, sugestivo de edema cerebral, ademas hiperdensidad intraparenquimatosa en hemisferio derecho, sugestivo de hemorragia intraparenquimatosa, asociado a leve desplazamiento de linea media; Presenta hiperdensidad intraparenquimatosa en hemisferio izquierdo región parietal sugestivo de hemorragia subaracnoidea, fisher II
Diagnósticos:
1. Hemorragia subaracnoidea
2. Hemorragia intraparenquimatosa
3. Fractura de bóveda craneal.
4. hematoma subgalealComplicaciones HSA
1. Edema cerebral
2. Hipertensión intracraneal
3. Daño axonal difuso
4. Hemorragia intraparenquimatosa extensaEn cuanto al tejido blando se visualiza hematoma subgaleal debido al aumento en región occipital izquierda.
Estructura óseas: discontinuidad localizada en área temporo-occipital izquierda
Espacio extra axiales: leve borramiento de cisuras , perdida de la diferenciación de la sustancia gris y blanca que pueden indicar el inicio de edema cerebral, zonas con hiperdensidad sugestivas de sangrado .
Parenquima cerebral: leve desplazamiento línea media+++Impresión diagnostica++++:
Hemorragia subaracnoidea postraumatica
Edema cerebral
Fractura occipital desplazada
Hematoma subgaleal++La lesión intraxial mas común postraumatica es la lesión axonal difusa con tasa de mortalidad a nivel mundial del 50%+++
COMPLICACIONES HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Resangrado, vasoespamo, hidrocefalia,edema pulmonar neurogenico.IMAGEN TCE MODERADO
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA , SI CUENTO CON RMN MEJOR.En las imagenes se evidencia:
1.Hematoma subgaleal occipital
2.Fractura de la tabla osea occipital
3.Hematoma subaracnoideo freontal
4. signos de edema cerebral.1.Tejidos blandos: Presencia de hematoma parietooccipital izquierdo sugerente de hematoma subgaleal.
2. Estructura ósea: Fractura lineal parietal izquierda y fractura lineal occipital izquierda.
3. Espacios extraaxiales: Hemorragia subaracnoidea temporoparietal derecha con presencia de sugerente edema cerebral y hematoma epidural retroorbitario derecho.
Parénquima cerebral: Contusiones cerebrales frontales.
Complicaciones de hemorragia subaracnoidea: Vasoespasmo, resangrado, hidrocefalia, crisis convulsivas y déficit neurológico isquémico.
Examen de imágenes que se solicitaría: TAC cerebral sin contraste, ventana cerebral y ósea.Las imágenes evidencian:
1. Hematoma subgaleal
2. Fractura hueso occipital
3. Fractura hueso parietal izquierdo
4. Edema cerebral1.- los tejidos blandos, con aumento de volumen a nivel parieto occipital izquierdo, sugestivo de un hematomma sub galeal.
2.- Tiene solución de continuidad osea a el mismo nivel, compatible a una fractura desplazada.
3.- Presenta discreto borramiento de las cisuras en el hemisferio derecho, sugestivo de edema cerebral.Una hiperdensidad intraparenquimatosa cercana a cuerpo caudado derecho, sugestivo de sangrado.Presenta hiperdensidad hemorragia subaracnoidea. Presenta una hiperdensidad convexa a nivel retrorbitario derecho, compatible a sangre. Presenta discreto desplazamiento de la linea media no significativo.
DIAGNOSTICOS
– Hematoma epidural
– HSA Fisher II
– Hemorragia intraparenquimatosa postraumatica.
-Fractura de Boveda craneal.
4.- Las principales complicaciones de una HSA son: resangrado, isquemia cerebral e hidrocefalia.Tejidos blandos:hematoma subgaleal occipital derecho, Estructura ósea: fractura occipital derecha., Espacios extra axiales: hemorragia sub dural y hemorragia subaracnoidea, Parenquima: edema cerebral difuso Complicaciones: resangrado, isquemia por vasoespasmo, hidrocefalia, convulsion
1. Hematoma subgaleal occipital izquierdo.
2. Fractura occipito parietal izquierda.
3. Hematoma epidural izquierdo.
4. Edema cerebral.
5. Hemorragia intraparenquimatosa1. TÉJIDOS BLANDOS: AUMENTO DE PARTES BLANDAS EN REGION OCCIPITAL IZQUIERDA QUE SUGERENTE DE HEMATOMA SUBGALEAL.
2. TÉJIDOS OSEOS:FRACTURA EN HUESO OCCIPITAL IZQUIERDO .
3. DISCRETO BORRAMIENTO DE LAS CISURAS QUE SUGERENTE DE EDEMA CEREBRAL
3. MASA HIPERDENSA DE APROXIMADAMENTE 1 CM COMPATIBLE CON HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO LADO DERECHO QUE CAUSA LIGERA DESVIACION DE LA LINEA INTERHEMISFERICA.
4. ZONA CON AUMENTO DE LA DENSIDAD EN LOBULO PARIETAL DERECHO COMPATIBLE CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA DERECHA.Paciente masculino de 4 años es traído a urgencias tras caída de 3 metros de altura. Se le realiza tomografía axial computada, resultando en las imágenes:
• Tejidos blandos: Aumento de volumen a nivel parieto-occipital izquierdo sugestivo de hematoma subgaleal izquierdo, contusiones hemorrágicas focales a nivel del lóbulo frontal.
• Estructuras óseas: Solución de continuidad ósea compatible con fractura temporo-occipital izquierdo.
• Espacios extra-axiales: Hiperdensidad asociada a hemorragia subaracnoidea, hiperdensidad convexa a nivel retro orbitario derecho sugestivo de hematoma epidural en región retrorbitaria derecha.
• Parénquima cerebral: Borramiento de cisuras en el hemisferio derecho sugestivo a edema cerebral, presenta hiperdensidad parenquimatosa cerca al cuerpo calloso derecho sugestivo a hemorragia subaracnoidea, presenta hiperdensidad a nivel retroorbitario derecho sugestivo de hematoma epidural en región retroorbitario derecho, con discreto desplazamiento de la línea media.
• Hallazgos: Principales hallazgos de liquido cefalorraquídeo en zona frontal y múltiples hemorragias asociadas a lesiones de golpe y contragolpe
• DIAGNOSTICOS :
1. Hemorragia subaracnoidea
2. Hemorragia Intraparenquimatosa
3. Fractura Craneal
4. Edema cerebral.
Complicaciones: Lesión axonal difusa, Hipertensión intracraneal, Isquemia cerebralEN EL TAC SE OBSERVA UN:
-HEMATOMA SUBGALEAL IZQUIERDO
-IMAGENES HIPERDENSAS HACIENDO REFERENCIA QUE LA MAS GRANDE SE ENCUENTRA EN LOBULO DERECHO-}- –
-FRACTURA OCCIPITAL LADO IZQUIERDO
ES IMPORTANTE SUBIR AL PACIENTE A UNA UNIDAD DE CUIDADOS DONDE EL PACIENTE PUEDA ESTAR MONITORIZADO Y VIGILADO POR RIESGO DE CRECIMIENTO DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, MANEJO ANTIEDEMA CON MANITOL, OXIGENO, ASEGURAR VIA URINARIA
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