Caso Clínico 1: “Encefalitis de Pesadilla”

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Este debate contiene 72 respuestas, tiene 69 mensajes y lo actualizó Julio Cesar Brizuela Santana Julio Cesar Brizuela Santana hace 3 días, 21 horas.

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  • #302146
    Frankandres
    Frankandres
    Participante

    Los signos y sintomas destacables son la epilepsia tónico-clonica generalizadas, alucinaciones, alteración del comportamiento, la temperatura de 36.5, podría tratarse de una encefalitis viral por la turbiedad del LCR, también posible neurocistercosis, la ooforectomia podía ser la causa, habría que averiguar mas a fondo.

    #302590
    ALEX MARTINEZ REYNA
    ALEX MARTINEZ REYNA
    Participante

    coincido en la probabilidad de un síndrome paraneoplásico, no hay edema cerebral o lesión encefálica en las dos imágenes, esperaría el reporte de cúltivo de LCR, Elisa PARA VIH, ETC. En lo personal no soy experto en tomografía pero evidentemente se aprecia una imagen de hiperdensidad, lobulada en hueco pélvico derecho y que parece comprometer hasta la cavidad abdominal. No tiene clínica de síndrome urémico el cuadro apenas tiene 7 días, la creatinina es normal. no encuentro ninguna asociación electrolítica.

    #302761
    Fer Beraud
    Fer Beraud
    Participante

    Estoy de acuerdo con quienes sugieren el diagnóstico de encefalitis límbica paraneoplásica. Los datos “clave” son el tipo de alucinaciones (visuales y auditivas) y la discinecia orofacial (chupeteo).
    Hay síndromes de afectación frontal y temporal, como ya otros participantes habían señalado. La sospecha diagnóstica es de encefalitis límbica paraneoplásica y como diagnósticos diferenciales relevantes: Encefalopatía por Lupus eritematoso sistémico, por el antecedente de la ooforectomía, pues pudiera haberse tratado un cuadro de dolor abdominal agudo por “ooforitis autoinmune”; y, en segundo lugar, Encefalitis por virus del herpes simple tipo 1, aunque las alucinaciones en esta afección son olfatorias y gustativas.
    Como estudios a realizar estarían la PCR para VHS-1; ANA; y estudios de imagen abdominal y de pelvis.

    Diagnóstico definitivo: Encefalopatía límbica paraneoplásica; probable teratoma ovárico.

    #303302
    srubio
    srubio
    Participante

    1._Signos y sintomas clave: Las alucinaciones visuales y auditivas en relacion con convulsiones, las discinesias orales durante el examen2. Ninguno_
    3. Sospecha diagnostica: encefalitis viral
    4._ RMN y PCR
    5._ Probables diagnósticos diferenciales: Encefalitis limbica paraneoplasica
    6._ RM y Punción lumbar
    7._ encefalitis viral

    #303590
    IVANOBANDO
    IVANOBANDO
    Participante

    De acuerdo con el usuario Carlos.or

    #303709
    GISELA
    GISELA
    Participante

    ¿Cuáles son signos y/o síntomas clave? Crisis convulsivas, sintomas neurologicos ¿Identificas algún síndrome? sx convulsivo ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica? encefalitis herpetica ¿Qué estudios complementarios solicitarías para apoyarte? PCR en LCR¿Cuáles son los probables diagnósticos diferenciales? Meningitis, Epilepsia ¿Con qué estudios te apoyarías para descartar estos últimos?Cultivo, PCR ¿Cuál es tu diagnóstico definitivo?Encefalitis viral

    #312035
    Octavio De la Cruz
    Octavio De la Cruz
    Participante

    Los signos y síntomas clave son las crisis convulsivas, las funciones mentales alteradas, la espasticidad, la hiperreflexia y las discinesias orofaciales. Ante esto la sospecha diagnóstica es una encefalitis viral. El diagnóstico se podría apoyar en estudios como PCR en líquido cefalorraquídeo, pruebas serológicas y detección de anticuerpos,TAC, RM y EEG. El probable diagnóstico diferencial es la encefalitis autoinmunitaria, para descartarla se requieren la detección de autoanticuerpos específicos en suero en líquido cefalorraquídeo o en ambos.

    #312184

    -Signos y/o síntomas clave:
    • Crisis convulsivas
    • Alteración del Estado de alerta
    • Delirio
    • Alteración de funciones mentales superiores
    • Discinesias orofaciales
    • Espasticidad
    • Hiperreflexia
    -Síndrome:
    • Síndrome encefálico
    -Sospecha diagnóstica:
    • Encefalitis vírica
    -Diagnósticos diferenciales:
    • Encefalopatía autoinmune
    • Síndrome paraneoplásico
    • Trastorno psiquiátrico; esquizofrenia, psicosis, catatonia
    -Estudios complemetarios:
    • PCR de LCR
    • RMI
    • Autoanticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-NMDA
    • Pruebas de cribado psiquiátrico
    • TAC de pelvis
    -Diagnóstico definitivo:
    • Encefalitis viral

    #313466
    Ofelia
    Ofelia
    Participante

    Las crisis convulsivas y alucinaciones en paciente sana y se intengra un síndrome encefalico por las alteraciones de la conciencia y convulsiones. Pb encefalitis viral, solicitaria líquido cefalorraquideo, TAC y resonancia magnética

    #314323
    Violeta Tejada
    Violeta Tejada
    Participante

    1.- Alteración del estado de memoria y comportamiento, Convulsiones.
    2.- No
    3.- Encefalitis viral
    4.- Estudios de Imagen
    5.- Cisticercosis
    6.- Una Resonancia Magnética
    7.- Encefalitis Viral

    #314351
    Pedro Reyes Martínez
    Pedro Reyes Martínez
    Participante

    1.- convulsiones, cambios en el comportamiento, alucinaciones
    2.- delirium
    3.- encefalitis
    4.- resonancia, análisis de LCR
    5.- encefalitis autoinmune, encefalitis viral
    6.- PCR de LCR, serología anti-NMDAR
    7.- Encefalitis viral

    #314363
    MedInt x)
    MedInt x)
    Participante

    ¿Cuáles son signos y/o síntomas clave? Las alteraciones neurológicas y la presencia de un tumos anexial de características heterogéneas en los estudios de imagen, compatible con teratoma
    ¿Identificas algún síndrome? Síndrome encefálico
    ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica? Encefalitis autoinmune paraneoplásica
    ¿Qué estudios complementarios solicitarías para apoyarte? Ac anti-NMDA, AC anti canales de potasio dependientes de voltaje
    ¿Cuáles son los probables diagnósticos diferenciales? Encefalitis viral
    ¿Con qué estudios te apoyarías para descartar estos últimos? Punción lumbar, serologías.
    ¿Cuál es tu diagnóstico definitivo? Encefalitis límbica

    #314508

    Mi sospecha clinica es una encefalitis de etiología viral. La clínica de la paciente nos habla de un proceso agudo en el cual se presentan alucinaciones y crisis convulsivas. El citoquimico nos presenta un Lcr turbio con proteína y Glucosa dentro del rango, además de que no hay elevación de PMN lo que podríamos descartar la etiología bacteriana.
    En cuanto a los diferenciales: me gustaría pedir anticuerpos antinucleares como escrutinio para lupus un diagnóstico que debe ser descartado por la edad de la paciente y el género. Por último solicitaría una resonancia magnética y PCR para VHS-1 y 2

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