Paquete Huesos Largos

Descripción

Paquete que incluye Húmero, Cúbito-Radio, Escápula, Clavícula, Pélvis, Fémur, Tibia-Perone-Pie

HÚMERO

Epífisis Proximal:

Se compone por la cabeza del húmero de forma semiesférica, el cuello anatómico que es una línea que pasa por ambos tubérculos, el cuello quirúrgico el cual es la parte más estrecha donde se encuentran ambos tubérculos, los tubérculos (mayor y menor) y el surco intertubercular también conocido como corredera bicipital, que como su nombre lo indica pasa entre los tubérculos.

 

Diáfisis:

Se compone de tres caras: anteromedial, anterolateral y posterior. La convergencia de las caras anteromedial y anterolateral forman el borde anterior, las caras anteromedial y posterior el borde medial y las caras anterolateral y posterior, el borde lateral. En el tercio proximal del borde lateral se encuentra la tuberosidad deltoidea.

 

Epífisis Distal:

Se encuentra el cóndilo, la tróclea, las fosas coronoidea y olecraneana donde se inserta el cúbito, la fosa radial donde como su nombre lo indica se articula la cabeza del radio y los epicóndilos medial y lateral.

 

En el tubérculo mayor o troquíter se insertan el músculo supraespinoso, músculo infraespinoso y el músculo redondo menor. En la cresta del tubérculo mayor se inserta el músculo pectoral mayor. En el tubérculo menor se insertan el músculo subescapular y en su cresta se insertan los músculos redondo mayor y dorsal ancho. En la corredera bicipital se insertan los músculos bíceps braquial, el pectoral mayor, el dorsal ancho y el redondo mayor. En la tuberosidad deltoidea del borde lateral, se inserta el músculo deltoides.

RADIO

El radio es un hueso largo, situado en la parte lateral del antebrazo. Comprende un cuerpo o diálisis y dos extremidades o epífisis: superior e inferior. Sue extremidad inferior o carpían está mas desarrollada que la superior, al contrario de lo que sucede con el cúbito.

 

El cuerpo presenta una curvatura anterior cóncava adelante y una curvatura media más acentuada. Aumenta sus dimensiones de arriba hacia abajo. De forma triangular, visto en un corte se distinguen en él tres caras y tres bordes: la cara anterior es casi plana, algo cóncava en la parte media, en ella se encuentra el foramen nutricio del hueso dirigido hacia el codo. Da inserción en sus dos tercios proximales al músculo flexor largo propio del pulgar y en su tercio distan al probador cuadrado.

 

La cara lateral es convexa y redondeada, en su parte superior excede hacia la cara anterior, en donde se inserta el músculo supinador, su parte media presenta las rugosidades de inserción del músculo pronador redondo. Su parte inferior es lisa, en relación con los tendones de los músculos radiales laterales externos.

 

La cara posterior está cubierta por el músculo supinador, es ligeramente excavada abajo, allí donde se insertan los músculos abductor largo y extenso corto del pulgar.  Las inserciones de estos músculos pueden estar separadas por dos crestas oblicuas abajo y lateralmente, que en el borde media se dirigen hacia el borde posterior.

 

Bordes: de los tres que separan estas caras sólo el mediar es cortante y bien diferenciado, a uno o dos a través del dedo por debajo de la tuberosidad del radio. En él se inserta la membrana interósea que lo une al cúbito. En su parte inferior se bifurca limitando una superficie triangular de vértice superior (articulación radiocubital distan inferior).

 

El borde interior se inicia en la tuberosidad del radio con forma de cresta saliente: raíz inferior de la tuberosidad; se dirige oblicuo lateralmente hacia abajo para atenuarse progresivamente. El borde posterior es poco marcado, obtuso y más o menos borrado en sus extremos, no delimita bien las caras posterior y lateral. La extremidad superior participa en la articulación del codo.

 

FÉMUR

 

EPÍFIFIS PROXIMAL

Cabeza esférica que presenta un sitio de inserción para el ligamento redondo. El cuello es cilíndrico y aplastado Presenta debajo de esta porción dos trocánteres: mayor y menor.

Por su porción anterior se encuentra la línea intertrocantérica, que como su nombre lo indica, pasa por en medio de los trocánteres. En la región posterior encontramos la cresta intertrocantérica, que sirve como límite para la fosita de la cabeza femoral. En esta porción se encuentra la inserción de los músculos obturadores y piriforme, así como los géminos.

 

DIÁFISIS

Presenta tres caras: anterior, lateral y medial, lo cual le confiere su forma de prisma triangular con los bordes redondeados. La diáfisis presenta una discreta concavidad posterior y una inclinación de lateral a medial y de arriba hacia abajo.

La línea áspera presenta 3 ramas: una dirigida al trocánter mayor, otra al menor y otra en medio de estas. Respectivamente sirven de inserción al glúteo mayor, a la cabeza medial del cuádriceps y al pectíneo.

 

La línea áspera presenta también una labio lateral que sirve para la inserción de la cabeza lateral del cuadriceps y cabeza corta del bíceps femoral, un labio medial para los músculos aductores y entre ellos un intersticio para la cabeza medial del cuadriceps.

Hacia la epífisis distal, la línea áspera se bifurca formando la líneas supracondileas que se dirigen a cada uno de los cóndilos.

 

EPÍFISIS DISTAL

Presenta los epicóndilos y cóndilos femorales, donde el medial es un poco más voluminosos que el lateral. En la región anterior presenta su carilla patelar (rotuliana). En la región posterior presenta la fosa intercondilea. Los cóndilos se caracterizan por presentar su tubérculo para su respectivo gastrocnemio. El cóndilo lateral además presenta su fosita para inserción del músculo poplíteo.

El cóndilo medial además presenta el tubérculo del aductor mayor.

 

ESCÁPULA

También llamado omóplato es un hueso plano triangular, que se apoya sobre la parte superior, posterior y lateral de la caja torácica, frente a la cual posee una gran movilidad.

Consta de un cuerpo, una espina y una apófisis llamada coracoides. Ser articula con la clavícula y el húmero. El cuerpo está formado por:

  1. Dos caras: costal o anterior y posterior
  2. Tres bordes: superior, interno y externo
  3. Tres ángulos: superior, lateral e inferior

 

Cara costal o anterior: es cóncava hacia adelante, en los planos vertical y transversal, esta concavidad se le conoce como fosa subescapular, donde se inserta el músculo del mismo nombre. Medialmente a la fosa subescapular y a lo largo del borde medial, se observan dos superficies triangulares donde se insertan fascículos musculares del serrato anterior.

 

Cara posterior: es convexa dorsalmente y se encuentra dividida en dos partes por la espina en una “fosa supraespinosa” y la “fosa infraespinosa”. La fosa supraespinosa es lisa y sirve de inserción al músculo homólogo.

 

La fosa infraespinosa está dividida en dos partes por una cresta, la parte medial sirve para la inserción del músculo infraespinoso; la parte lateral está dividida a su vez por una cresta oblicua en dos zonas: una superior donde se inserta el redondo menor y otra inferior donde se inserta el redondo mayor. Las dos fosas, supraespinosa e infraespinosa, se comunican a la altura del borde lateral de la espina de la escápula.

 

Borde superior o cervical: delgado y cortante, es oblicuo abajo y lateralmente y está interrumpido en su unión con la apófisis coracoides por la escotadura coracoidea, por la que discurre el nervio supraescapular. A menudo, esta escotadura está cerrada parcial o totalmente por un ligamento que se osifica, llamado “ligamento coracoideo”. Medialmente a la escotadura se inserta el músculo omohioideo.

 

Borde Medial o espinal: es el más largo de los tres, sigue paralelo y unos 5 cm. lateral a las apófisis espinosas de las vértebras torácicas. Se encuentra cubierto por las inserciones: del serrato anterior en su parte anterior, del supraespinoso e infraespinoso, en su parte posterior. Entre las inserciones previamente descritas se insertan: arriba, el músculo elevador de la escápula

 

Borde Lateral o axilar: delgado desde abajo, se espesa a partir de su parte media para expandirse bajo la cavidad glenoidea en una pequeña superficie triangular, en su parte superior presenta el “tubérculo infraglenoideo“, donde se fija el tendón de la cabeza larga del tríceps braquial. Este borde suele presentar un surco para la arteria circunfleja escapular. Sobre la vertiente posterior de este borde, hacia la cara posterior, se insertan los músculos redondos menor y mayor.

 

CLAVÍCULA

La clavícula es una hueso largo que se encuentra en la parte anterosuperior del tórax y que conecta el miembro superior con el tronco. Junto con la escápula forman la cintura escapular. Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternón al acromion de la escápula.

 

El cuerpo de la clavícula tiene una doble curvatura en el plano horizontal. Su mitad medial es convexa anteriormente, y su extremidad esternal, de mayor tamaño y forma triangular, se articula con el manubrio del esternón en la articulación esternoclavicular. Su mitad lateral es cóncava anteriormente, y su extremidad acromial, de forma plana, se articula con el acromion de la escápula en la articulación acromioclavicular. Los dos tercios medibles del cuerpo de la clavícula son convexos anteriormente. Estas curvaturas aumentan la flexibilidad de la clavícula y le dan esa apariencia de una “S” itálica.

 

A pesar de ser considerada como hueso largo, la clavícula carece de cavidad medular. Está formada por hueso esponjoso o trabecular, y una cubierta de hueso compacto.

 

La cara superior de la clavícula situada justo debajo de la piel y el músculo platisma en el tejido subcutáneo, es lisa. La cara inferior de la clavícula es rugosa, ya que en ella se insertan algunos ligamentos. En el tubérculo conoideo, situado cerca de la extremidad acromial de la clavícula, se inserta el ligamento conoideo, que es el segmento medial del ligamento coracoclavicular. La línea trapezoidea, se encuentra cerca de la extremidad acromial de la clavícula y en ella se inserta el ligamento coracoclavicular, por el cual el resto del miembro superior queda suspendido pasivamente de la clavícula.

 

El surco subclavio, en el tercio medial del cuerpo de la clavícula, es el sitio de inserción del músculo subclavio. Más medialmente, se encuentra la impresión del ligamento costoclavicular, un área ovalada rugosa y con frecuencia deprimida, donde se inserta el ligamento que une la primera costilla a la clavícula y, como resultado, limita la elevación del hombro.

 

PELVIS

Está constituida por los dos huesos coxales, articulados atrás con el sacro y unidos entre sí adelante por la sínfisis del pubis. Es un hueso par, articulado posteriomedialmente con el sacro, adelante y en la línea mediana con su homólogo contralateral, abajo y en sentido lateral con el fémur. Primitivamente constituido por tres piezas óseas distintas: el pubis adelante, el ilion arriba y lateralmente, el isquion abajo y atrás, forma en el adulto un hueso único, en el cual se describen dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos. En la región inferior y lateral se encuentran los acetábulos, donde se inserta la cabeza del fémur.

 

Existen tres planos musculares donde se insertan 8 músculos:

  1. Plano profundo: los músculos isquiococcígeo y pubococcígeo.
  2. Plano medio: el esfínter estriado o voluntario de la uretra y el músculo transverso profundo del periné.
  3. Plano superficial: el esfínter extensor del ano, el transverso superficial del periné, el isquiocavernoso y el bulboesponjoso.

 

TIBIA

EPIFISIS PROXIMAL

La tibia, como todo hueso largo, lo podemos dividir en epífisis proximal, diáfisis y epífisis distal, a continuación explicaremos cada una de ellas.

 

EPÍFISIS PROXIMAL:

La meseta tibial presenta en su porción superior 2 superficies articulares, también llamadas cavidades glenoideas, ambas cubiertas a su vez por tejido cartilaginoso.

En medio de las cavidades glenoideas se encuentran las tuberosidades intercondíleas, que son el punto de origen de los ligamentos cruzados.

 

Las cavidades articulares están soportadas por los cóndilos medial y lateral. El cóndilo lateral presentar otra cara articular para recibir a la cabeza proximal del peroné, el cóndilo medial es el más desarrollado. En la porción anterior y superior podemos encontrar la tuberosidad tibial, lugar donde se inserta el ligamento patelar.

 

DIÁFISIS:

La diáfisis de la tibia tiene 3 caras, por lo que se forma un prisma triangular.

 

  • Cara anteromedial: Esta cara es esencialmente subcutánea, esta porción es la que se conoce popularmente como “espinilla”. En el segmento más proximal se inserta la pata de ganso, estructura formada por los músculos sartorio, grácil y semitendinoso.
  • Cara lateral: De forma cóncava, en su borde se inserta la membrana interósea.
  • Cara posterior: En esta, se inserta el músculo sóleo sobre una línea oblicua. También se localiza el agujero nutricio.

 

EPÍFISIS DISTAL:

Debido a su forma cúbica la podemos describir dividiéndola en cuatro caras:

Cara medial: se encuentra la saliente del maléolo medial.

Cara lateral: presenta una porción articular para el peroné.

Cara posterior: por esta pasan los tendones de los músculos flexores.

Cara inferior: tiene forma cuadrangular, entra en contacto con el astrágalo.

 

PERONÉ

El peroné o fíbula se puede dividir en tres caras para su mejor estudio.

 

EPÍFISIS PROXIMAL

En su porción más superior se encuentra una saliente en sentido vertical, llamada ápex o vértice.

En su zona medial presenta una cara articular para la tibia.

 

DIÁFISIS.

Se divide en tres caras: lateral, media y posterior.

Cara lateral: redondeada en su parte superior, aquí se insertan los músculos peroneos corto y largo.

Cara medial: estrecha en sus partes superior e inferior, más ancha en su parte media, aquí se encuentra la membrana interósea que a su vez delimita dos superficies:

    • Anterior: que en sus dos tercios superiores se inserta el extensor largo de los dedos y el tercer peroneo. En su tercio inferior se inserta el extensor largo del dedo gordo.

 

  • Posterior: es excavadas en sus dos tercios superiores, se inserta el tibial posterior.

 

En el borde interóseo se inserta la membrana interósea.

Cara posterior: en su parte superior se inserta el músculo sóleo y en su parte media, el flexor largo del dedo gordo. La cresta medial  se ubica en el tercio superior y medial, ahí se inserta el tibial posterior. En el tercio medio de la cara posterior se encuentra el foramen nutricio del hueso.

 

EPÍFISIS DISTAL

Se encuentra el maléolo lateral, donde en su cara medial se encuentra una superficie articular para su unión con la tibia y el talus.

 

HUESOS DEL PIE

Podemos dividir al pie en huesos del tarso, metatarsianos y falanges.

 

Los huesos del tarso son 7: astrágalo o talus, calcáneo, navicular, cuneiformes (medial, intermedio y lateral) y cuboides. Todos estos huesos se encuentran en un mismo nivel, a excepción del astrágalo, este se encuentra en un plano superior a todos y ahí es donde articular tanto los huesos del tarso como la tibia y el peroné.

Posterior a esta porción encontramos los cinco huesos metatarsianos, falanges proximales, medias y distales para cada uno de los dedos. El primer ortejo carece de falange media.

 

Los arcos óseos se conforman de un grupo específico de huesos:

Arco transverso: base de los 3 primeros metatarsianos, cuboides y los tres cuneiformes.

Arco longitudinal medial: formado en relación a los tres primeros dedos: metatarsianos, cuneiformes, calcáneo, navicular y astrágalo. La principal función de este es el soportar peso.

Arco longitudinal lateral: formado en relación al cuarto y quinto dedos, falanges metatarsianos, cuboides y calcáneo. Este arco es el encargado del equilibrio.

 

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