Caso Clínico 1: “Encefalitis de Pesadilla”

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Este debate contiene 62 respuestas, tiene 59 mensajes y lo actualizó  Fer Beraud hace 6 días, 21 horas.

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  • #302146

    Frankandres
    Participante

    Los signos y sintomas destacables son la epilepsia tónico-clonica generalizadas, alucinaciones, alteración del comportamiento, la temperatura de 36.5, podría tratarse de una encefalitis viral por la turbiedad del LCR, también posible neurocistercosis, la ooforectomia podía ser la causa, habría que averiguar mas a fondo.

    #302590

    ALEX MARTINEZ REYNA
    Participante

    coincido en la probabilidad de un síndrome paraneoplásico, no hay edema cerebral o lesión encefálica en las dos imágenes, esperaría el reporte de cúltivo de LCR, Elisa PARA VIH, ETC. En lo personal no soy experto en tomografía pero evidentemente se aprecia una imagen de hiperdensidad, lobulada en hueco pélvico derecho y que parece comprometer hasta la cavidad abdominal. No tiene clínica de síndrome urémico el cuadro apenas tiene 7 días, la creatinina es normal. no encuentro ninguna asociación electrolítica.

    #302761

    Fer Beraud
    Participante

    Estoy de acuerdo con quienes sugieren el diagnóstico de encefalitis límbica paraneoplásica. Los datos “clave” son el tipo de alucinaciones (visuales y auditivas) y la discinecia orofacial (chupeteo).
    Hay síndromes de afectación frontal y temporal, como ya otros participantes habían señalado. La sospecha diagnóstica es de encefalitis límbica paraneoplásica y como diagnósticos diferenciales relevantes: Encefalopatía por Lupus eritematoso sistémico, por el antecedente de la ooforectomía, pues pudiera haberse tratado un cuadro de dolor abdominal agudo por “ooforitis autoinmune”; y, en segundo lugar, Encefalitis por virus del herpes simple tipo 1, aunque las alucinaciones en esta afección son olfatorias y gustativas.
    Como estudios a realizar estarían la PCR para VHS-1; ANA; y estudios de imagen abdominal y de pelvis.

    Diagnóstico definitivo: Encefalopatía límbica paraneoplásica; probable teratoma ovárico.

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